Sus preguntas, respondidas por nuestros médicos
42 respuestas en vídeo de la Dra. Laura J. Leon, el Dr. Ángel Vidal y la Dra. Verónica Wertmüller. Sin promesas: lo que la medicina sabe hoy, explicado con franqueza.
0:28Conozca a la Dra. Laura J. Leon
Hola, buenas tardes. Soy la doctora Laura Jiménez León. Soy médico especialista en cirugía maxilofacial y plástica facial. También soy médico estético. Me formé en la Universidad Autónoma de Madrid e hice mi especialidad en Sevilla, en el Hospital Virgen Macarena. Actualmente estoy trabajando aquí, en Marbella, en No1Q Clinic.
Dra. Laura J. Leon
0:28Conozca al Dr. Ángel Vidal
Mi nombre es Ángel Vidal, soy especialista en cirugía plástica, reparadora y estética desde hace más de 30 años. Me formé en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, terminando mi formación en hospitales como el Mount Sinai de Nueva York o la Harvard Medical School en Boston. Muchos años me dedico a la práctica de la medicina estética, la cirugía reparadora y la cirugía estética.
Dr. Ángel Vidal0:31¿Un buen resultado debe ser lo más visible posible?
No, para nada. Totalmente falso. Un buen resultado no tiene por qué ser visible para los demás. Como he dicho antes, para mí un resultado más natural es un resultado mejor realizado, y puede ser que tengamos un efecto de buena cara sin que sea un resultado muy visible y que la gente nos vaya diciendo que nos hemos puesto fillers o neuromoduladores.
Dra. Laura J. Leon0:46¿Existe una forma o proporción del rostro que en medicina estética se considere “ideal”?
Las proporciones faciales son algo que se ha estudiado desde hace mucho tiempo. Varían entre el hombre y la mujer. La mujer tiene un rostro más triangular, con el pómulo más marcado, la mandíbula más estrecha y tal vez el mentón un poco más afilado, mientras que el hombre dibuja caras más cuadradas, con mandíbulas más rectas y frentes más prominentes. Esto tiene además diferencias raciales, y tiene diferencias en cuanto a la edad, en función de la pérdida del soporte con el paso de los años. Pero sí, efectivamente, hay unas medidas o proporciones armónicas que el médico estético debe identificar y debe intentar mantener.
Dr. Ángel Vidal
1:10¿Es suficiente un solo procedimiento para lograr un resultado a largo plazo?
No. Un solo procedimiento para lograr resultados a largo plazo depende de la edad del paciente, del aspecto de la piel, de las condiciones genéticas. Lo ideal es lo mínimo; digamos que uno puede estirar un procedimiento, pueden ser seis meses. ¿Por qué? Porque el ácido hialurónico, que hay distintas marcas, distintas concentraciones… influye mucho el metabolismo del paciente. Hay pacientes que en un mes consumieron todo el ácido hialurónico y otros pacientes a los que les dura más de un año. Entonces, eso es muy variable. Lo importante es comenzar, dar el primer paso y decir: bueno, me voy a hacer algo para sentirme mejor, para verme la piel más brillante, más luminosa y un poquito más rejuvenecida. Quizás a veces el primer paso es un solo vial, pero después, paulatinamente, podemos agregar otros tratamientos en determinada zona que ayuden a que ese rostro se vea mucho más rejuvenecido.
Dra. Verónica Wertmüller
0:30¿Si aparece un hematoma después del procedimiento significa que hubo un error?
Para nada. Un hematoma es normal en cualquier tratamiento de medicina estética. Especialmente la cara está muy irrigada; es decir, hay muchísimos vasos sanguíneos en todo nuestro cuerpo y especialmente, como he dicho, en la cara. Entonces es normal, y no es ningún signo de alarma, que nos salga algún hematoma una vez hemos realizado algún procedimiento con una aguja.
Dra. Laura J. Leon
0:42¿Cuál ha sido la petición más sorprendente o extraña que le ha hecho un paciente?
Bueno, todos tenemos algunas anécdotas a lo largo de nuestra vida profesional en cuanto a las peticiones de los pacientes. Desde los pacientes que vienen con fotos que no se parecen en nada a ellos y quieren tener un resultado como el de la foto… Y en concreto, en mi experiencia, recuerdo un paciente que quería tener las orejas como un elfo. Se llama elfificación auricular, y aquello me sorprendió mucho. Parecía que era una tendencia estética en algún grupo social y, evidentemente, no lo hice.
Dr. Ángel Vidal
1:02¿Los procedimientos estéticos están destinados solo a pacientes de mayor edad?
Los procedimientos estéticos, hoy por hoy, son para todo tipo de pacientes que quieren rejuvenecer, sentirse bien: desde pacientes de mediana edad a pacientes más jóvenes, desde los 25, o 22, 23. Depende mucho del aspecto de la piel, del tipo de vida que lleva el paciente, de si descansa. A veces hay pacientes muy jóvenes que tienen la piel muy envejecida, y los tratamientos de medicina estética los ayudan a rejuvenecer, tanto a hombres como a mujeres. Y los pacientes de más edad, de 70 u 80, también se pueden hacer tratamientos, porque empiezan con un tratamiento que quizás al principio lleve más tratamientos más seguidos. Pero una vez que recuperan esa tersura de la piel o el aspecto de luminosidad, de hidratación, pueden mantenerlo, y también es muy válido.
Dra. Verónica Wertmüller0:22¿El aumento de labios siempre se nota para los demás?
El aumento de labios no siempre se nota para los demás. De hecho, el mejor tratamiento, desde mi punto de vista, es aquel que no te lo notan, pero te ven mejor: te ven unos labios más hidratados, más jugosos, más bonitos.
Dra. Laura J. Leon0:52¿Puede darse cuenta rápidamente cuando un paciente llega con expectativas poco realistas? ¿Cómo lo nota?
La clave del buen resultado en esta especialidad, y en todas las especialidades de medicina en general, es identificar correctamente cuál es la expectativa del paciente y si esa expectativa coincide con el posible tratamiento que el cirujano plástico puede ofrecer al paciente. No es infrecuente encontrar pacientes que no tienen muy claro qué es lo que quieren conseguir, incluso pacientes que quieren conseguir resultados que están fuera del ámbito de lo posible. Con pacientes con signos de envejecimiento muy marcados, que quieren tratarlos con medicina estética exclusivamente, hay veces que hay que ser prudente, porque hay que tener claro cuáles son los límites de la especialidad.
Dr. Ángel Vidal1:05¿Los rellenos de ácido hialurónico siempre se ven poco naturales?
Los rellenos de ácido hialurónico se ven siempre naturales, porque justamente está el diagnóstico que hace el doctor, luego la técnica y posteriormente la cantidad de producto que se inyecta. Hay una moda de poner mucho producto en los labios, en los pómulos, en las zonas temporales, en las cejas, en la proyección de las cejas, en el mentón, y eso va desfigurando la cara. No es bueno que una paciente de 45 o 50 años de golpe tenga una cara de 20, sin ninguna arruga, toda inflada. Eso es lo antinatural. Siempre debe prevalecer un tratamiento que resalte los rasgos naturales del paciente: que la paciente se vea más joven, más lucida, más brillante, por decirlo, en la piel, y que no se note qué se hizo. Ese es un resultado exitoso en medicina estética.
Dra. Verónica Wertmüller0:33¿Para lograr armonía facial es suficiente tratar una sola zona?
Lo normal es que valoremos al paciente y lo personalicemos. Muchas veces, con una sola zona no es suficiente. Es suficiente observar toda la cara en conjunto y ver qué zonas es necesario mejorar y qué no. Sobre todo, también depende mucho de la edad: con la edad y el envejecimiento vamos perdiendo volúmenes, entonces lo más frecuente es que no solo tengamos que reposicionar una zona de la cara.
Dra. Laura J. Leon0:54¿Cómo cree que evolucionará la medicina estética en los próximos diez años?
La evolución de la medicina estética, como la de muchos aspectos de la medicina, en los próximos años irá de la mano de los bioestimuladores, es decir, de la estimulación de la propia capacidad de rejuvenecimiento del paciente. Esto se hace ya con algunas sustancias que tienen la capacidad de estimular la producción de fibras de elastina, de colágeno y de ácido hialurónico del propio paciente, y se hace ya también utilizando una célula que es la plaqueta, que es una célula reparadora por excelencia y que se inyecta a nivel facial mediante una técnica que se llama PRP, o plasma enriquecido en plaquetas. Probablemente el futuro está en la estimulación de los propios factores de rejuvenecimiento intrínseco del paciente.
Dr. Ángel Vidal0:32¿Cómo saber si el especialista que realiza el procedimiento está realmente calificado?
Para saber si el doctor que va a hacer el tratamiento está cualificado, es importante que el doctor esté colegiado en España y que además tenga como respaldo los títulos que lo habilitan para tal. La clínica tiene que estar también habilitada, es decir, tener su NICA. Entonces, esos dos puntos son lo más importante para decidir dónde se hace el tratamiento.
Dra. Verónica Wertmüller0:17¿Si no se ve el resultado significa que el tratamiento no funcionó?
Para nada. Como ya he dicho antes, que no se vea el resultado implica naturalidad, y eso, desde mi punto de vista, siempre es mejor a que nos digan «te has puesto pómulo», por ejemplo.
Dra. Laura J. Leon0:50¿Qué tendencia estética cree que dentro de unos años miraremos y pensaremos que fue un gran error?
Dentro de unos años identificaremos algunos errores que probablemente hemos cometido en el pasado y que estamos intentando no cometer actualmente. Intentar tratar, por ejemplo, la aparición de surcos nasogenianos, que son un signo de flacidez del tercio medio de la cara, desde el propio surco nasogeniano probablemente a largo plazo será un error, porque lo que estamos haciendo es añadir mucho peso a ese surco sin tratar el origen real de la flacidez del tercio medio. Poco a poco identificamos cuál es el problema real y somos capaces de corregir signos de flacidez y surco con mínimas inyecciones en el surco y con aumento del soporte del tercio medio de la cara.
Dr. Ángel Vidal1:49¿Por qué es importante elegir un médico estético calificado y qué complicaciones pueden surgir después de los procedimientos?
A la hora de elegir dónde me voy a hacer los labios, o dónde me voy a rellenar los pómulos, o qué me puedo hacer para estar mejor, o qué me gustaría rejuvenecer, o no me gustan algunos aspectos de mi cara y pienso que podría estar más bella, o más bello, o más joven, en ese momento es decir: bueno, ¿a dónde voy? Lo primero es ir a una clínica con un médico cualificado, eso es verdad. No podemos pensar, a la hora de decidir un tratamiento de medicina estética, en no estar bajo manos de profesionales, porque es muy, muy arriesgado. Las complicaciones más graves son la necrosis, es decir, cuando se muere… se bloquea una arteria y la sangre no llega a la piel. Esa zona se pone oscurita, después se pone negra y ya después se pierde. Esa es la complicación más grave. Eso puede ocurrir en los labios, puede ocurrir en la cara; puede haber infecciones, puede haber parálisis también, cuando se inyecta justamente en el trayecto de un nervio motor. Entonces, todo ese tipo de cosas hacen que la medicina tenga que ser hecha por médicos. Las infiltraciones de ácido hialurónico tienen que ser hechas por médicos cualificados, médicos estéticos que se hayan formado, que tengan su máster y tengan experiencia, porque también hacer el máster de nueve meses no nos garantiza la experiencia. La experiencia llega con los años, y eso es muy importante a la hora de decir: bueno, ¿dónde me hago el tratamiento?
Dra. Verónica Wertmüller0:25¿Los rellenos de ácido hialurónico migran por el rostro en todos los pacientes?
No migran por el rostro. La norma es que, si se realiza una buena técnica, una buena indicación y un buen producto, el relleno no migra y no tiene por qué hacerlo. También depende mucho de la cantidad que infiltremos: si infiltramos demasiada cantidad, pues el relleno acabará migrando.
Dra. Laura J. Leon0:36¿Cuáles son los errores más comunes que cometen los pacientes antes de venir a una consulta o a un tratamiento?
Para someterse a un tratamiento de medicina estética es importante que los pacientes sean conscientes de cuál debe ser su actitud correcta antes del procedimiento y después del procedimiento. Es frecuente, o es posible, que el paciente acuda a la consulta de medicina estética con muchos signos de cansancio, con muchos signos de exposición solar, y esto hace que la valoración por parte del cirujano plástico o del médico estético pueda ser parcial a la hora de determinar cuál es el defecto real que el paciente quiere corregir.
Dr. Ángel Vidal1:03¿Puede la medicina estética mejorar no solo la apariencia, sino también la confianza en uno mismo?
Sí, la medicina estética mejora mucho la confianza en uno mismo, porque cuando está bien indicada, cuando está bien colocada, cuando el paciente, luego del tratamiento, siente que no le dolió, que la experiencia, que vino con mucho miedo, de golpe parece que no era tan así… O quizás tuvo otra experiencia no buena y le cuesta dar el paso una segunda vez, una tercera vez, y va probando a ver con este doctor, con aquel doctor, con esta clínica. Lamentablemente es así, es decir, a veces tenemos que llegar a un punto donde tenemos que… es prueba y error. Pero, en general, yo creo que los pacientes comenten, que escriban en la página cómo fue su experiencia: es muy importante a la hora de decidir a dónde voy, a qué clínica voy, porque la técnica es importante y también el trato del paciente.
Dra. Verónica Wertmüller0:27¿Una sola jeringa es suficiente para lograr una armonía facial ideal?
Depende mucho del tipo de pacientes. Hay pacientes que igual con un solo vial de ácido hialurónico podemos conseguir una armonización facial adecuada. Lo normal es que requiramos un poco más de volumen, y para conseguir una armonización de todo el rostro es muy personalizado y varía mucho según el tipo de paciente.
Dra. Laura J. Leon0:53¿Se puede reconocer un tratamiento estético bien hecho? ¿El mejor resultado es aquel que nadie nota?
En cuanto al resultado de la medicina estética, como de la cirugía plástica, es muy frecuente que, cuando le preguntas al paciente qué es lo que quiere en un procedimiento concreto, te diga que quiere que se le note, pero que no se le note. Esa dualidad es característica de nuestras pacientes. Evidentemente, el equilibrio entre que el resultado sea visible, sea llamativo, sea elegante, y la naturalidad del resultado es la clave del éxito. Cualquier desequilibrio, tanto por exceso de naturalidad como por exceso de corrección, cualquier desequilibrio de esa balanza, evidentemente no se considera un buen resultado […].
Dr. Ángel Vidal0:57¿Después de los tratamientos de medicina estética el rostro pierde la mímica?
No, el rostro nunca pierde, o nunca debe perder, la mímica después de los tratamientos de medicina estética, siempre y cuando estén bien indicados dónde tienen que ser colocados y en qué cantidad. Es muy importante en la medicina estética que cuanto menos ponemos, más resultados tenemos. Y otro punto muy importante es esperar. Siempre hay que esperar, es decir, después de colocar un vial de ácido hialurónico, esperar mínimo dos semanas, 15 días, para que el paciente incorpore ese tratamiento, ese producto. Se le indica que tome agua, o sea, que hidrate su cara y su piel, y luego se hace un retoque si es necesario o se hace otro procedimiento. Pero es muy importante poner poquito producto y esperar ese tiempo.
Dra. Verónica Wertmüller0:20¿Si se puede “sentir” el relleno significa que el procedimiento se realizó mal?
No, para nada. Al principio es normal sentir el relleno, y puede ocurrir que lo sintamos, pero con el paso del tiempo se va consolidando todo el tratamiento y dejaremos de sentirlo.
Dra. Laura J. Leon0:41¿Qué pequeños cambios pueden transformar por completo las proporciones de un rostro?
Hay algunos puntos importantes a nivel facial que marcan un poco la armonía entre las medidas de la cara. En visión frontal, esos puntos clave son los pómulos y los ángulos mandibulares. Si tú cambias mucho esa estructura, estás cambiando mucho las características o la armonía de las medidas de la cara. En visión lateral, o de perfil, la relación entre la nariz, los labios y el mentón es una relación sutil que puedes alterar con cierta facilidad si cambias mucho esas estructuras.
Dr. Ángel Vidal1:15¿Todos los pacientes pueden realizarse los mismos procedimientos sin una evaluación individual?
Cada paciente es un rostro que el médico debe estudiar. No solamente estudiarlo desde el punto de vista básico o por el deseo del paciente, sino estudiar la anatomía, las zonas de proyección, las zonas de hundimiento, las arrugas de expresión, las arrugas que ya están instaladas, que son líneas marcadas, las asimetrías. Todo ese conjunto de detalles es importante a la hora de hacer un tratamiento. No podemos hacerles a todos los pacientes el mismo relleno de labios, o poner el ácido hialurónico de la misma manera en todos los labios igual, porque cada paciente tiene una estructura anatómica y una belleza a descubrir. Esa belleza la descubre solamente el médico que lo hace. Es muy difícil pensar, o es muy tonto pensar, que podemos hacer el mismo tratamiento en todos los pacientes y que todas van a quedar perfectas, porque justamente todo queda antinatural cuando hacemos las cosas así.
Dra. Verónica Wertmüller0:18¿Un buen especialista puede corregir todo en una sola visita?
Es muy complicado corregir todo en una sola visita. Sobre todo si lo queremos hacer natural, iremos corrigiendo volúmenes, calidad de la piel, a lo largo del tiempo, y nunca de una sola vez.
Dra. Laura J. Leon0:38¿Existen diferencias importantes entre los tratamientos estéticos para hombres y para mujeres?
Como hablábamos antes de la armonía facial, diferente en hombres y en mujeres, hay que diferenciar los tratamientos en uno o en otro, porque no es muy natural hacer un tratamiento de medicina estética en un hombre que sea feminizante en sus resultados, y al revés tampoco, masculinizante en una mujer. Entonces es importante identificar esos ítems, esos puntos clave de la estética facial masculina y femenina, a la hora de enfocar el procedimiento.
Dr. Ángel Vidal1:17¿La calidad del resultado depende solo del producto utilizado y no de la experiencia del médico?
No. Los productos en España son muy buenos. Los ácidos hialurónicos tienen distintas concentraciones y también distintos aspectos en su formación. Es decir, hay un determinado ácido que es para una determinada zona y que no tenemos que usar otro tipo de ácido; eso es muy importante. Por ejemplo, la zona de las ojeras, en los labios, y otros productos que necesitamos para rellenar, dar más volumen, y también tienen una composición química diferente. Es importante conocer bien los productos, pero también es importante la técnica que utiliza el cirujano o el médico estético. Por ejemplo, los tratamientos que se realizan con cánulas son mucho más suaves, evitan los hematomas. Entonces, es muy importante conocer bien la anatomía. Cuando uno conoce la anatomía, siempre va en plano seguro, porque sabe dónde están las pequeñas arteritas, sabe qué zona va a producir un hematoma o no. Entonces, todo ese bagaje de cosas hace que el conocimiento del médico sea un pilar básico a la hora de tener buenos resultados, y que la paciente se sienta conforme con el resultado y que no tenga complicaciones.
Dra. Verónica Wertmüller0:14¿En los hombres los tratamientos estéticos se ven antinaturales?
Para nada, depende de la técnica que utilicemos. Si utilizamos una técnica correctamente indicada para los hombres, el tratamiento se ve natural.
Dra. Laura J. Leon0:22¿Puede estimar la edad de una persona solo observando el estado de su piel?
Sí, la edad… Hay diferentes edades a nivel de una persona: una es la biológica y otra es la edad cutánea. No siempre coinciden. Y sí, sí se puede hacer más o menos una estimación de qué edad biológica tiene un paciente en función de las características de su edad cutánea.
Dr. Ángel Vidal0:24¿Si el resultado es sutil significa que el tratamiento fue insuficiente?
Falso. Que el tratamiento sea sutil implica que ha quedado muy bien, que es natural, y que muchas veces las pacientes o los pacientes mejoran muchísimo y nadie se da cuenta de que se ha realizado un tratamiento de medicina estética. Y eso, para mí, es lo ideal.
Dra. Laura J. Leon0:41¿Qué procedimiento produce el mayor efecto “wow” utilizando menor cantidad de producto?
Evidentemente, los mejores resultados se consiguen combinando, haciendo algo de lo que hoy en día se conoce como full face. Es decir, si tú puedes tratar diferentes aspectos del envejecimiento facial, puedes mejorar algún defecto de relleno, puedes mejorar algún defecto de soporte, puedes mejorar alguna zona de contracción dinámica. No necesitas hacerlo con grandes cantidades de producto, pero poder tratar todas las áreas anatómicas de la cara te permite hacer un rejuvenecimiento bastante completo.
Dr. Ángel Vidal0:17¿La inflamación facial después de las inyecciones es una complicación?
No es una complicación, entra totalmente dentro de la normalidad. Que nos inflamemos después de la realización de una técnica de medicina estética es normal y no nos alarma en absoluto.
Dra. Laura J. Leon0:54¿Cree que las redes sociales han cambiado o distorsionado la idea de belleza? ¿Cómo lo ve en su consulta?
Las redes sociales han sido una revolución en la valoración de los resultados de la cirugía plástica y la medicina estética. Antes, la valoración del resultado era consecuencia de un procedimiento médico o quirúrgico que valoraban el cirujano, el paciente y su entorno. Las redes sociales han convertido tu resultado en algo que se pone en un escaparate a nivel mundial y del que, sin conocer las circunstancias previas, todo el mundo puede opinar. Eso distorsiona el acto médico en sí, porque para saber si un resultado es correcto o no, es muy importante saber cuál es la situación previa del paciente y cuáles eran sus expectativas. Por tanto, las redes sociales se han convertido en una forma de opinión masiva que no siempre es beneficiosa para la práctica de nuestra especialidad.
Dr. Ángel Vidal0:32¿Después de disolver un relleno la piel queda estirada?
Después de disolver un relleno con hialuronidasa, el relleno va a desaparecer, y donde había un volumen, ese volumen ya no está. Entonces no es nada raro que la piel vuelva un poco a su sitio, pero seguramente requerirá una valoración posterior a ese tratamiento con hialuronidasa para ver si requerimos volver a proyectar esos volúmenes de la cara.
Dra. Laura J. Leon0:42¿Qué consejo daría a alguien que quiere verse más joven sin recurrir a grandes procedimientos?
El primer consejo que le daría a una paciente que quiere verse más joven es que, si toma mucho el sol, no lo tome, o al menos lo haga con fotoprotección, y que, si fuma, deje de fumar. Son los dos factores externos más importantes en el envejecimiento facial, aparte de los factores internos genéticos o la idiosincrasia propia del paciente. O sea, que un paciente que no quiere envejecer, o envejecer mejor, lo primero que tendría que hacer es no tomar mucho el sol, no fumar e hidratarse bien. Esas serían las normas básicas, los consejos básicos que le daría a un paciente antes de empezar con los procedimientos de medicina estética.
Dr. Ángel Vidal0:30¿Todos los pacientes deberían buscar el mismo rostro tipo “Instagram”?
Para nada. Cada paciente tendrá un tratamiento personalizado. Para nada todos los pacientes van a tener el mismo rostro y la indicación del mismo tratamiento. Lo ideal es que vengas a consulta, te valoremos y vemos qué te viene mejor a ti. No a todos les hacemos los labios, ni a todos el pómulo.
Dra. Laura J. Leon0:36¿Hay casos en los que decide no realizar un tratamiento a un paciente? ¿Por qué?
Hay muchos casos en los que decido no tratar a un paciente. Bueno, no muchos: hay casos en los que decido no tratar a un paciente. Es por lo que hablábamos antes. Es decir, si identificas que la expectativa del paciente no es acorde con el resultado que tú puedes conseguir con tu abanico, con tu arsenal de técnicas, es mejor no tratar al paciente, porque el paciente no va a estar satisfecho. No va a entender que lo que tú has hecho tiene un objetivo y que su objetivo era otro que tú no puedes conseguir.
Dr. Ángel Vidal0:17¿Si la piel es fina los rellenos no son adecuados?
Los rellenos se pueden poner independientemente del tipo de piel, porque los rellenos van en distintos planos. Se pueden poner los rellenos en un plano más profundo con una piel muy fina sin ningún problema.
Dra. Laura J. Leon0:20¿Un producto más caro automáticamente da un mejor resultado?
Los resultados van a depender fundamentalmente de la técnica empleada, de la manera en la que se ponga, del profesional que se lo realice. No solo depende de que sea más caro, ni implica que sea mejor.
Dra. Laura J. Leon0:12¿La medicina estética está destinada solo a mujeres?
Para nada. Falso también, porque cada vez hay más hombres que se realizan medicina estética.
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